Как сделать ЭКО в Москве: пошаговое руководство от диагностики до результата

Изображение сгенерировано нейросетью GigaChat

Процедура экстракорпорального оплодотворения для многих до сих пор остается чем-то загадочным и пугающим именно из-за непонимания того, что будет происходить на каждом этапе. Страх перед неизвестностью часто откладывает решение, хотя современные протоколы давно стали отработанной медицинской рутиной.

Понимание последовательности шагов помогает спокойно пройти весь путь от первой консультации до долгожданного результата.

Диагностический этап: обследования, без которых нельзя войти в протокол

Вступление в программу ЭКО невозможно без полноценного обследования обоих партнеров, результаты которого имеют ограниченный срок действия. Для женщины обязателен гормональный скрининг, оценка овариального резерва, УЗИ органов малого таза, исследование проходимости маточных труб.

Мужчина сдает спермограмму с морфологией и MAR-тестом, а при необходимости — дополнительные анализы у андролога.

Инфекционный скрининг включает анализы на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис для обоих партнеров, а также мазки и ПЦР-диагностику скрытых инфекций для женщины. Эти исследования обязательны по приказу Министерства здравоохранения и гарантируют безопасность как для пациента, так и для эмбрионов, которые будут культивироваться в лаборатории.

Столичные клиники предлагают наиболее полный спектр диагностических возможностей, позволяющий выявить даже скрытые формы патологии, которые в регионах часто остаются незамеченными. Благодаря концентрации современного оборудования и опытных специалистов решение сделать ЭКО в Москве часто оказывается более быстрым и эффективным именно за счет качественной предварительной диагностики, исключающей ошибки на старте.

На этом этапе также проводится консультация генетика при наличии наследственных заболеваний в семье или возрасте женщины старше 35 лет. Все обследования обычно занимают от двух недель до месяца, после чего назначается дата вступления в протокол.

Стимуляция суперовуляции: схема уколов и контроль роста фолликулов

Цель стимуляции — получить не одну, а несколько яйцеклеток за один цикл, чтобы повысить шансы на получение качественных эмбрионов. Для этого используются инъекционные гормональные препараты, которые женщина вводит себе самостоятельно подкожно или внутримышечно ежедневно в одно и то же время. Длительность стимуляции составляет в среднем 10-14 дней.

Контроль роста фолликулов осуществляется с помощью УЗИ каждые 2-3 дня. Врач оценивает количество растущих фолликулов, их размер, толщину эндометрия и при необходимости корректирует дозу препаратов. Когда несколько фолликулов достигают размера 18-22 мм, назначается триггер овуляции — укол препарата, запускающий финальное созревание яйцеклеток.

Ровно через 35-36 часов после укола проводится пункция, и этот интервал критически важен: если опоздать, овуляция произойдет самостоятельно и яйцеклетки будут потеряны. Поэтому график стимуляции требует строгой дисциплины и пунктуальности от пациентки.

Пункция фолликулов: как проходит процедура забора яйцеклеток

Забор яйцеклеток проводится в операционной под внутривенным наркозом и занимает около 15-20 минут. Через влагалище специальной иглой под контролем УЗИ врач пунктирует каждый созревший фолликул, аспирируя его содержимое в пробирки. Полученная жидкость немедленно передается эмбриологу, который под микроскопом отыскивает в ней яйцеклетки.

Пробуждение после наркоза происходит быстро, через 30-60 минут женщина может покинуть клинику, но в этот день рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и сложной работы. Возможны легкие тянущие боли внизу живота, которые проходят в течение суток.

Количество полученных яйцеклеток может отличаться от числа фолликулов, видимых на УЗИ: в некоторых фолликулах клеток может не оказаться, другие могут содержать незрелые ооциты. Окончательное число становится известно только после пункции, и это один из самых волнительных моментов программы.

Эмбриологический этап: оплодотворение, культивирование и оценка качества

В день пункции партнер сдает сперму, которую эмбриологи подготавливают специальным методом, отбирая наиболее подвижные и морфологически нормальные сперматозоиды.

• Оплодотворение может проводиться классическим методом (ЭКО), когда сперматозоиды сами проникают в яйцеклетку, или методом ИКСИ, когда эмбриолог вводит сперматозоид внутрь ооцита микроманипулятором.

• На следующие сутки оценивается результат: нормальным считается оплодотворение 60-70 процентов полученных яйцеклеток.

• Далее ежедневно эмбриолог наблюдает за дроблением, фиксируя количество клеток, синхронность делений, отсутствие фрагментации.

• К пятым-шестым суткам эмбрионы достигают стадии бластоцисты и могут быть перенесены в матку или заморожены.

Культивирование до бластоцисты позволяет отобрать наиболее жизнеспособные эмбрионы, так как до этой стадии дорастают только самые сильные. Это повышает шансы на имплантацию и снижает риск неразвивающейся беременности.

Перенос эмбриона: день, который ничего не меняет в привычной жизни

Процедура переноса проводится в гинекологическом кресле без обезболивания и занимает несколько минут. Эмбриолог набирает в тонкий катетер один или два эмбриона в минимальном объеме питательной среды, врач вводит катетер через шейку матки в полость и выпускает эмбрионы. После переноса рекомендуется полежать 15-20 минут, после чего можно возвращаться к обычным делам.

Вопреки распространенным мифам, после переноса не нужно лежать пластом, бояться чихнуть или кашлять. Эмбрион не выпадает и не смещается, он надежно укрыт в полости матки. Физическая активность в разумных пределах, работа, ходьба никак не влияют на имплантацию.

Единственное ограничение касается тепловых процедур: ванны, сауны, бани исключаются до подтверждения беременности. Половая жизнь также временно откладывается до получения результата.

Поддержка после переноса и подсчет результатов

Сразу после переноса назначается гормональная поддержка препаратами прогестерона, которые создают оптимальные условия для имплантации. Эти лекарства принимаются ежедневно в одно и то же время, пропускать прием нельзя. Форма выпуска может быть разной: капсулы внутрь, вагинальные таблетки или уколы.

Через 12-14 дней после переноса проводится анализ крови на ХГЧ, который показывает, наступила ли биохимическая беременность. При положительном результате через 2-3 недели назначается контрольное УЗИ для подтверждения маточной беременности и сердцебиения эмбриона.

Если беременность не наступила, отменяется поддерживающая терапия и в течение нескольких дней начинается менструация. Это не повод для отчаяния: статистически в первом цикле беременность наступает у 30-40 процентов пациентов, и многие добиваются успеха со второй или третьей попытки.