Подходы в диагностике и терапии гепатитов в последние годы изменились

Наталья Тимченко. Фото rokdc.ru

ВОЗ объявила 28 июля Всемирным днём борьбы с гепатитом. Вакцинация против гепатита В, своевременные тестирование и терапия гепатитов В и С — задачи, которые необходимо выполнять даже во время пандемии. О том, что это за опасное заболевание, и как его лечат сейчас, «Ёрш» рассказала кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог высшей категории, гепатолог с 30-летним стажем, потомственный врач, отличник здравоохранения Наталья Тимченко.

Что такое гепатит и кто имеет высокий риск им заразиться?

— Вирусные гепатиты — группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний. Скрытое течение гепатита провоцирует развитие цирроза или рака печени. Высокий риск инфицирования имеют люди в близком окружении пациентов с гепатитом, употребляющие наркотики внутривенно, посетители маникюрных салонов, студий татуажа и пирсинга, работающих без соблюдения санитарных норм, практикующие незащищённый секс.

Как правило, к заболеваниям печени может привести пристрастие к алкоголю и наркотикам?

— Не только. Печень относится к важнейшим органам не только пищеварения, но и обменных процессов. Поэтому преимущественно проблемы с печенью обусловлены нарушением этих процессов. Часто они сопровождают, например, сахарный диабет. В «группу риска» также можно включить пациентов с лишним весом. Поэтому я всегда не устаю повторять: питание должно быть сбалансированным, есть нужно в меру, в рацион включать белки, жиры и углеводы. Необходимо заниматься спортом.

Почему гепатит С называют «ласковым убийцей»?

— Большинство из хронических заболеваний печени, а не только гепатит С, в течение многих лет текут практически бессимптомно, проявляясь исключительно повышенной утомляемостью. Это легко объясняется: в ткани печени нет нервных окончаний, поэтому у пациента долгое время отсутствует болевой синдром.

Клиническая картина острой фазы более яркая: пациент чувствует боль, его тошнит, повышается температура, желтеет кожа. В этой фазе печень увеличивается в размерах. После окончания острого периода (он длится до нескольких месяцев) симптомы постепенно ослабевают, но вирус может оставаться в крови и результаты печёночных проб не возвращаются к норме. Формируется хронический вирусный гепатит С. Пациент узнаёт о том, что перенёс инфекцию, только после проведения комплексного обследования.

Гастроэнтерологи ОКДЦ. Фото rokdc.ru

Во всём мире насчитывается более 300 миллионов человек, живущих с хроническим гепатитом B и C. В то же время, гепатолог — специальность редкая. Что современная медицина может предложить этим пациентам?

— Диффузные заболевания печени — одни из самых больших проблем в мире. Этиология такого рода заболеваний разнообразна. Подходы в терапии гепатитов в последние годы действительно изменились — сейчас уже существуют схемы лечения с высокой эффективностью и безопасностью даже для пациентов с фиброзом и даже с циррозом печени. Наша основная цель при лечении пациентов с гепатитом — восстановление клеток печени, борьба с вирусом и предотвращение развития цирроза.

ОКДЦ одним из первых в стране пошёл по пути внедрения новых подходов в лечении этой опасной патологии. Уже много лет на базе Центра функционирует Областной центр гастроэнтерологической диагностики. Наши специалисты имеют как уникальные знания, так и современные инструментальные и лабораторные возможности для диагностики вирусных гепатитов. В случае выявления заболевания мы разрабатываем индивидуальную тактику лечения, применяем последние достижения медицинской науки.

Гастроэнтерологи ОКДЦ: Арутюнова Нина, Клименко Лариса, Демьянова Алина, Тимченко Наталья. Фото rokdc.ru

Какие диагностические исследования проводятся в ОКДЦ для выявления этого заболевания?

— В ОКДЦ есть собственный мощный лабораторный комплекс, который позволяет выполнять исследования на гепатит и вести постоянный лабораторный и инструментальный контроль функционального состояния печени. Прежде всего, это лабораторные и ультразвуковые исследования, лучевая диагностика, пункционная биопсия — забор материала печёночной ткани. Но биопсия — это операция, которая иногда имеет побочные эффекты и требует реабилитации.

Поэтому в нашем Центре проводится исследование, по сути заменяющее биопсию — эластометрия печени. Она выполняется в течение 15 минут, её можно проводить множество раз, она не оказывает никакого негативного влияния на здоровье пациента. Более того, она в ряде случаев может сыграть ключевую роль в постановке окончательного диагноза.

Поскольку, повторюсь, многие болезни печени протекают бессимптомно, необходимо регулярно сдавать анализы и посещать врача-гепатолога, чтобы предупредить или выявить на ранней стадии развитие гепатита. Так что не будем забывать: страшный диагноз можно предотвратить, как с помощью своевременных тестирования и терапии, так и с помощью вакцинации — как в случае с гепатитом В.